体检发现肠道有肿块，一定是结直肠癌吗？
有些朋友在体检时，结肠镜检查发现肠道内有肿块，会担心自己是不是得了结直肠癌。
实际上，这是一个肠道肿块的鉴别诊断问题。肠道内肿块可以分为良性和恶性两种。
良性肿块
良性肿块包括以下几种情况。
结肠炎症性包块
多见于回盲部（回肠末端与盲肠交接的部位）和阑尾。粪石堵塞阑尾或其他原因导致了反复慢性炎症性，进而形成局部包裹，最后表现为回盲部脓肿或包块。
患者可能出现炎性表现，如右下腹痛、反复发烧，血常规提示白细胞总数、中性粒细胞计数升高等。
回盲部结核
回盲部是肠道结核病的好发部位，肠镜下也可以表现为肠内肿块。多为年轻人发病，可伴随低热、盗汗、消瘦等结核病的全身症状。
结肠息肉
可以发生于结直肠腔内任何部位，可以是带细蒂、粗蒂或是宽基底的隆起型病变。腺瘤性息肉者结直肠癌最常见的癌前病变。
通常，较小息肉可以通过内镜进行切除。
恶性肿块
下列肿块属于恶性肿块，需要高度警惕。
结直肠癌
肠镜下大体形态可以表现为菜花样肿物，或者隆起型、溃疡型肿物，病理活检可以确诊。
结肠淋巴瘤
肠道淋巴瘤也可以表现为肠腔内的肿块，多见于右半结肠，部分患者可有肠外的淋巴瘤症状。
淋巴瘤的治疗原则与结直肠癌首选手术治疗大不一样。如果活检结果为淋巴瘤，可能以全身化疗为主，并且相当一部分患者疗效不错。
结肠胃肠道间质瘤
可以表现为肠腔内粘膜下隆起，在结直肠中以直肠较多见，很少有淋巴结转移。
若初始手术难以切除，可以根据活检结果应用伊马替尼等药物治疗。局限于肠道的胃肠道间质瘤，经手术完整切除后，还要根据肿瘤大小、核分裂像等决定是否进行辅助治疗。
小结
肠道发现肿块，并不意味着一定是结直肠癌。肿块可能是良性的，也可能是其他种类的恶性肿瘤，需要等待肠镜下活检的结果。只有作出准确的病理诊断，医生才能给肠道肿块定性，并进行治疗。